Jeśli niedawno cierpiałeś na biegunkę, możesz się zastanawiać, czy możliwe jest oddanie kału do badania. Odpowiedź na to pytanie brzmi: tak, ale powinieneś upewnić się, że wykonujesz odpowiednie kroki, aby zapewnić sobie zdrowie i bezpieczeństwo. W tym artykule omówimy niektóre kryteria wstępnego badania, które powinieneś zastosować, aby określić, czy powinieneś oddać swój kał, a także niektóre koszty oddawania kału i prowadzenia banku kału.
Spis treści
Wstępne kryteria badania kału
Przeszczep mikrobioty kałowej (FMT) ma wysoki wskaźnik skuteczności i jest uważany za obiecującą alternatywę dla antybiotyków w leczeniu nawracającej przewlekłej biegunki. Jednakże dostępność stolca dawcy jest ograniczona, a logistyka bardzo trudna. Badania przesiewowe kału dawców na obecność potencjalnie zakaźnych patogenów są krytycznym krokiem w procesie zapewnienia bezpiecznego dostępu do FMT. Jednak proces ten jest uciążliwy i kosztowny. Dlatego istnieje pilna potrzeba lepszego zrozumienia procesu badania i opracowania strategii jego usprawnienia.
Proces badania dawców kału obejmuje trzy etapy. Po pierwsze, potencjalny dawca jest badany osobiście przez osobę oceniającą. Po drugie, próbka stolca potencjalnego dawcy jest badana w laboratorium zatwierdzonym przez CLIA. Na koniec wyniki są analizowane i omawiane podczas osobistej wizyty w klinice.
Wyczerpujący kwestionariusz wstępny, zwany Stool DHQ, jest używany do określenia, czy potencjalny dawca jest dobrym kandydatem do FMT. Kwestionariusz zawiera pytania dotyczące historii społecznej i medycznej dawcy. Podczas badania osobistego pobierana jest próbka kału, która jest badana i oceniana pod kątem obecności patogenów jelitowych.
Badanie kału na obecność MDRO i badanie molekularne kału w kierunku SARS-CoV-2
Pandemia SARS-CoV-2 stanowi poważne zagrożenie dla populacji światowej. Bakteria ta jest wysoce odporna na antybiotyki. Wywołuje zespół ostrej ciężkiej niewydolności oddechowej (SARS). Zakażenie przewodu pokarmowego może zwiększyć ryzyko rozwoju cięższej choroby. Kilka doniesień wskazuje, że SARS-CoV-2 jest rozsiewany w kale bezobjawowych pacjentów. Dlatego wykrycie wirusa w próbkach kału jest ważne dla zapobiegania transmisji fekalno-oralnej.
Przeprowadzono systematyczny przegląd literatury w celu oceny znaczenia klinicznego ponownych badań przesiewowych na obecność MDRO i molekularnych badań kału w kierunku SARS-CoV-2. Do przeglądu włączono 95 badań. Badania te miały charakter opisów przypadków/serii przypadków i wykorzystywały różne punkty końcowe. W niektórych badaniach zastosowano niespójne parametry i częstotliwości prób.
Wśród tych badań cztery nie wykazały pozytywnych wyników. Kolejne cztery badania miały małą liczebność próby i nie dostarczyły informacji na temat dalszych działań. Większość badań przeprowadzono w Chinach, Stanach Zjednoczonych Ameryki i Niemczech.
Prowadzenie banku stolca
Bankowanie stolca jest jednym z wielu sposobów na zapewnienie pacjentom przeszczepu mikrobioty kałowej (FMT). Bankowanie stolca ma wiele zalet, ale wiąże się też z pewnymi wyzwaniami. Należą do nich problemy logistyczne, takie jak oczekiwanie na dawców, którzy przejdą testy przesiewowe, zabezpieczenie kału dawcy i przechowywanie oddanego stolca.
Mimo że istnieje wiele sposobów na dostarczenie stolca pacjentom, najlepsza metoda obejmuje dobrze wyposażony biobank i strategiczne podejście do rekrutacji i koordynacji personelu klinicznego i laboratoryjnego. Skuteczny bank kału musi gwarantować możliwość śledzenia i staranne monitorowanie leczenia.
Aby dowiedzieć się, czy system bankowania kału sprawdzi się w Twojej organizacji, przeprowadzono wstępne studium wykonalności. Z raportu wynika, że scentralizowany bank stolca ma potencjał, aby rozwiązać problemy związane z bezpieczeństwem poprzez zapewnienie, że każda donacja jest badana, monitorowana i ponownie badana pod kątem zdrowia i bezpieczeństwa.
Banki stolca to nowatorskie działania. Ich celem jest dostarczenie gotowych do użycia zawiesin kału dawcy lekarzom i badaczom chorób zakaźnych. Chociaż praktyka ta nabiera rozpędu w instytucjach badawczych, wciąż jest w powijakach.
Koszty próbnego oddawania kału TURN2
TURN2 to próba oddawania kału przeprowadzona przez Amsterdam UMC. Celem badania było dopasowanie wykwalifikowanych dawców kału do pacjentów z różnymi schorzeniami. Aby wziąć udział w badaniu, potencjalni dawcy kału muszą przejść etap rozmowy kwalifikacyjnej i zobowiązać się do oddawania kału trzy razy w tygodniu przez co najmniej dwa miesiące. Za każdy oddany stolec otrzymują wynagrodzenie w wysokości 40 dolarów. Osoby, które pomyślnie przejdą etap badań i będą kontynuować oddawanie stolca, pozostają w programie przez różny czas.
W badaniu wzięło udział 731 kandydatów na dawców stolca. Spośród nich 24 zostało zakwalifikowanych jako aktywni dawcy. Mediana wieku tych dawców wynosiła 28 lat, mediana wskaźnika masy ciała 22,5 kg/m2, a profil mikrobioty był korzystny. W grupie tej stwierdzono dużą różnorodność alfa i przewidywaną wysoką produkcję maślanu. Jednak 14 dawców zostało sklasyfikowanych jako nieaktywni, ponieważ nie mogli być dopasowani do pacjenta. Wynikało to z ich statusu CMV/EBV lub płci.
